医学模拟器 第182节
杨弋风啊。 …… 罗云与周成两个人赶到手术室的时候！ 李长宏与王耀翔两个，已经把上肢都消毒好了，严骇涵也安排着许岩林完成术前消毒的动作，黄煜则是双手举着患者的腿。 因为患者的身体颇为壮实，因此一双腿的重量不轻。 黄煜以前在神外科等科室轮科，就没有经历过这么高强度的抬腿动作，满脸的神色看起来都有些吃不消，勉强地支撑着。 周成见状，先戴了一双无菌手套，问黄煜要了一只腿，让黄煜可以左右手互换做个缓冲。 罗云则是直接和严骇涵一起洗手了，两人中途还在说些什么。 当罗云听到，严骇涵非常可惜地说杨弋风其实有办法完成病人的保肢手术，但他不愿意上台时。罗云觉得格外意外，但马上又想起了杨弋风给他讲过，去过svs的学术年会。 倒也就恍然了。 罗云便转头问严骇涵：“严主任，也就是说，这个病人，其实是可以避免截肢的，只是现在没人敢来完成这个cao作？” 严骇涵扫了罗云一眼，眼神和语气诡异：“罗云？你问这个做什么？可别节外生枝啊。” “这个病人本身情况就颇为特殊，身份也特殊。” 虽然严骇涵知道罗云的来头也颇为不小，自己等人都小看了罗云，但是，罗云明明就是骨科的人，若要去掺合血管外科的事情，而且还在这个病人身上的话，那严骇涵是绝对不允许的。 罗云赶紧解释道：“不是，严主任，我就好奇随口问一问。自然不会贸然去做保肢手术的。” “我自己又不是血管外科的研究生，既然黄主任都说了要截肢，那肯定听他的。他是这方面懂行的人。” 然后罗云又道：“严主任，我们组的周成，如今已经拿到了ii级手术权限，肢体离断术，属于正宗的ii级手术，我让他上台，我做助手，没关系吧？也不会耽误病人的病情。” “你觉得呢？” 截肢术简单，属于ii级手术，周成正好能做，他要获得iii级手术的授权，是需要一定的ii级手术量来打底的。不可能ii级手术的手术量还不够，丁长乐就去给他安排。 而这个手术量，周成得慢慢去积累。能多一台是一台。 科室里的病人不仅仅是周成的，也不仅仅是蔡东凡的，杜严军，张正权两个人也都需要学习。 “没事，等会儿你先把动脉扎了就好了。现在最主要的就是要解决血管损伤导致的失血问题。”严骇涵提醒了重点。 周成获得ii级手术，是整个科室聚力去问医务部要来的，自然也是信任了周成的能力。 截肢术不难，保肢术才难。 如今病人要命的地方是多处创伤，失血严重，止血，输血，到入大于出，这才是关键。 只是止血久了后，动静脉内的血液都会凝固掉，若不行截肢的话，那么四肢的肌rou等都会逐渐坏死，到时候肌rou溶解等产生的肌酸等，也会要命得很。 所以，这次施展截肢术，其实可以分成两个步骤来做。 扎动脉，止血，紧急避险保命。 然后截肢，保命！ 截肢术甚至可以六个小时之后再慢慢做，都没关系，不会对身体造成什么负担。 “好！”罗云和严骇涵重新走进的时候。 就看到李长宏已与王耀翔两人各自打开了双上肢的纱布，开始暴露肱动脉起来。 他们的手术目的和流程与严骇涵一般无二。 先止血，止血之后，李长宏便可以下台了。截肢的事情，让王耀翔慢慢完成就好…… 骨一科管上肢，骨二科管下肢。 因此罗云和严骇涵都没去看李长宏等人在做什么，只是吩咐周成和许岩林两个人赶紧去洗手，然后上台来帮忙。 周成点头，纯工具人的他在离开自己的位置后，才去平视着打量患者的其他情况。 右上腹一刀，估计直接扎在了肝脏上。口子的边缘整齐，应该还算蛮好修补的。 空肠和回肠的口子边缘也整齐，看来伤人者，并没有很残忍的捅了刀子后，搅动一下。 如果真这么做了的话，那恐怕是真的神仙难救了—— 但即便如此，腹腔内仍散发出极为刺鼻的味道。 肠管破了，那味道是欲仙欲死的。 让周成都不由自主地皱了皱眉头…… 周成与许岩林两个人洗手走进来的时候，就看到严骇涵已经配合着罗云在进行剥离一侧下肢的股动脉了，而骨一科的四个人已经分成两支队伍，分别开始找动脉，止血。 因为要截肢，因此可直接找到了肱动脉与股动脉后，扎掉即可。 周成换上了无菌手术衣，在罗云身边晃荡了一圈。 罗云就转身道：“周成，你带许岩林做另外一侧，股动脉探查结扎术只是简单的ii级手术，是截肢术的一部分，你完成起来，应该不难吧？” 周成点了点头，看了下严骇涵。 股动脉的探查术只是ii级手术，也是截肢术的组成部分，这个自然不难，周成拥有完美等级的解剖经验，靠着经验就能做了。 结扎动脉那更简单得很了，拿丝线扎掉就行。 严骇涵就道：“你和岩林一起做那边的股动脉探查吧，记得要小心点。找到破口后，要稳准狠地把股动脉的近端给压住。” 血管类同于水管，但又不完全同于水管，相同处是都能通过液体。 不同之处便是，水管可以在体表，血管一般都深埋了的。 水管有破口了，能够先把水停掉，然后去慢慢找口子，可血管不行，血管内血液的总开关是心脏，停止跳动了人就没了。 因此需要很快地找到血管的近心端，然后压住，控制出血。 周成拿到了ii级手术的事情，科室里面的人都是知情的，因此许岩林也没多说什么，只是略有些羡慕地看向了周成。 还上前说：“周成哥，我来帮你先压住吧。” 周成点头。 然后右手慢慢撕开纱布的同时，左手却到了腹部那里，平着摸了一会儿后，便紧紧地深压下去！ 这是在体表，根据血管走形按压止血！ 由解剖学知识自然而然会的，并不是太高深的技能。 徒手按压止血术，在术中的应用，那是另外一个层次，并不相同。 但是如此把动脉破口的更近心端压住后，便可以很大程度地减少出血量。 因为患者血压不高，再加上周成的按压，因此周成揭开纱布之后，渗血竟不很多！ 然后周成竟然在严骇涵之前，就把股动脉的近心端给抓住了。 “丝线！” 右手变成抓泥鳅式样，从里面就干脆利落地掏出来股动脉的一截。拇指和食指紧紧捏住。 然后换成本来在按压着腹股沟位置的左手的拇指与食指紧紧捏！ 稍稍往外一提，接着立刻把提前准备好的两根丝线快速地就绕着血管走了一圈，套住紧紧结扎成半死活结后（参考系鞋带，比鞋带紧）。 这才把股动脉放下！稍微弹了弹血管残端，没看到出血，便长舒了一口气。 对许岩林说：“你先松开下力，我看看还有没有其他地方的出血。” 严骇涵的眉头顿时一挑，发现周成竟然做手术做到他前面之后，手里的动作不禁微微加快了几分。 可就这么毛躁的几分，却让严骇涵没来得及捉住动脉残端！ 顿时，动脉便开始呲出血来！ 崩得老高！ 然后喷洒而下，其中一部分更是直接射到了严骇涵的眼睛镜片上。 周成那边还在找其他血管口子，见到此幕，马上伸手越过手术台，直接用拇指、食指和中指三指并用力地，抓住了对侧的股动脉残端。 可谓是，稳、准、狠！ 飙血立刻止住。 可喷出去的血花，此刻却不断扬下，落在了手术室地面及众人头上及肩膀上。 但即便如此，所有人都只是看了严骇涵一眼，看到那里没再出血之后。 并未走开，而是对此一幕视若不见地继续开始手术了。 术中被喷点血，怕什么？只要不是手术刀被架在了脖子上，患者没有什么传染病，该手术的还得手术。 这是外科医生常规该有的定力。 严骇涵自然不能这么云淡风轻了，马上退了几步，然后道：“巡回，过来帮我摘下眼镜！” 镜片已经模糊，而且到了空中的血液立刻氧化变黑，黑乎乎的一片，挡住了严骇涵的视线。 严骇涵的眼镜被摘下之后，他才重新走近，也不觉得尴尬，只是耳根和脸颊有些臊红地接过了周成右手捏住的动脉近端，然后开始套扎！ 心里暗骂，今天简直就是倒了大霉。 其他人虽然没动，可骨一科的李长华和王耀翔二人却是对视了一眼，从对面的眼神里看出来了嘲笑！ 严骇涵竟然会犯这样的错误，也不知道是怎么想的！ 但并未真往心里去。 下肢股动脉不比上肢的肱动脉，动脉小，一人直接捏住腋窝即可找对地方。 严骇涵呀严格套扎完两根丝线后，不由自主地看向帮了自己的周成。 发现，只是一会儿工夫不见，就看到此刻周成把伤口打开后，暴露清楚股动脉的伤处后还在‘把玩’着旁边的股神经和伴行的股静脉…… 实则是在检查这两个玩意儿有没有受伤。 只是这娴熟的手法，让严骇涵成了丈二和尚。 mlgb的，现在正在做手术呢，你这翻来翻去的。 只这时，严骇涵又看到，周成手里的血管钳像是成精一样的，不知道从哪里一撬，似乎又从伤口里掏出了内侧的大隐静脉，在解除了伤口的压迫后，有血液汩汩冒出。 周成就说：“血管外科的缝线有吗？开几根。”