医学模拟器 第105节
“这次的骨科，步子一下子跨得太大了。急于求成，这肯定是不行的。” “骨科的两个主任，不管是严骇涵与曾异，其实都是蛮有魄力的人，包括之前的骨科几位主任，魄力都很强，说转型就转型，讲分科就分科。” “可临床的事情，又不是靠着魄力和莽撞，便行的。” 说到这，郑国伟继续感慨道：“其实在骨科的老老主任还在位的时候，那时候我都才刚参加工作，我们医院的手法复位做得还蛮可以的，医院里有一批老中医在。” “但是当时骨科治疗的热潮是手术，保守治疗对病种的要求太高，手术能够治疗的病种多，效益也好，当时骨科在进行这个转型的时候，是对的。” “但是这都过去了几十年，想要再捡回来已经丢掉的东西，其实已经很难了。那一批老前辈已经退休了，甚至大多不在人世。” “如今的骨科这一批人，大多都是临床医学出身，专研手术就颇费工夫，哪里还有那么多时间去专研保守治疗？” “你一定要记得，临床上，稳重两个字，才最为重要。” 梁雪涯点头，然后说：“郑主任，那今天如果还遇到了关节脱位的病人，是都往骨二科送吧？” “送，当然送，只要是曾主任没亲自打电话过来说不再送，我们就不能拒诊。” “我们是没有权利替骨科来拒绝病人的，只有骨科才有建议权。这样出了事情，和我们急诊科一点关系都没有。”郑国伟心情颇好，一副很懂的表情。 梁雪涯继续点头，然后马上就看到了有急救车来到了急诊科。 跑过去一看，顿时看到了腹部外伤，便马上打电话请普外科的医生来会诊，接着才完善相关检查…… 大概十二点零二分左右。 罗云终于是赶到了骨科一病区，也来不及去换工作服，就蹭进了病房，然后马上对曾异和李长宏道歉：“曾主任，李主任，我接到电话就往科里面赶来了。” “路上稍微有点堵车。” 曾异看到罗云往后退了两步，扫了一眼时间。 才十二点零三分，自己给蔡东凡打电话的时间是十一点四十四。 罗云在十九分钟内，就在堵车的情况下，从家里赶来了科室，肯定是没有耽搁。 至于之前临时叫周成来骨一科‘侮辱人’的事情，曾异也不想计较了。 先把问题解决才最重要。 李长宏回头看到了罗云，也没再说之前与蔡东凡打电话后说的气话，今天是他组上的人在值班。 只是稍微退了一步，对曾主任说：“曾主任，你先带着小罗去看片子吧，我在这里负责与患者及家属沟通。” “王主任已经在路上了。” “好！”曾异也不多纠结，马上就带着罗云到了医生办公室，一边走，一边说。 “这个病人的平片看起来就是常规的腕关节脱位，可王耀翔和李长宏两个分别都复位了两次，都没复位上去。病人和家属还拒绝打神经阻滞麻醉，非要我们想办法。” “也拒绝进一步地检查。虽然口气有一定的松动，可能会同意手术切开复位。” “但我想着还是尽量用手法复位，把他的脱位复位上去。” 在手法复位前，王耀翔已经和病人与家属谈话了，毕竟是科室里常规进行的第二个关节脱位的手法复位，不敢粗心。 只是，谈话了是一回事，病人能否理解是一回事。 罗云闻言，紧皱了眉头：“李主任也复位了两次吗？那这个腕关节脱位，恐怕不一般啊。” “脱位属哪一型啊？”罗云一边走，一边问。 曾异神色一动：“王耀翔说是2型，我看了片子，也觉得是2型——桡腕关节及腕骨间关节脱位。” 罗云顿时有点纠结地看了曾异一眼，有点难为情。 心里想说，曾主任，这样简单的分型，是不够用的啊。 在非关节外科的眼里，腕关节的分型只有两类—— i型，单纯桡腕关节脱位；ii型，桡腕关节及腕骨间关节脱位。 但是在关节外科医生的眼里，那腕关节的分型可多了，有十多种。 “嗯，我们先看看片子再说吧？”罗云也不怪曾异，曾主任虽然是骨科的大主任，但是术业有专攻，如今的关节外科之所以可以脱离骨科的创伤外科成单独的科室。 正是因为关节外科的专业性，其实并不亚于脊柱科与骨科之间的区别。 来到了办公室，早就有电脑把患者的片子给列在了电脑屏幕上，就只有简单的腕关节正侧位片。 其实该做个核磁的。 罗云心里纠结，但也没说出来，他是骨二科的，而且如今只是主治，不好对曾异指手画脚，也只能利用现有的检查资料，有多少是多少吧。 罗云一看，顿时眉头就是狠狠一皱！ 桡腕关节脱位！ 并下尺桡关节分离—— 且。 2～5掌腕关节也有脱位。 再看了下骨折线，好家伙，竟然还没骨折，这是多么难得的一例罕见病例啊？ 能够导致桡腕关节脱位的，一般为高暴力损伤，大多会并发骨折，可这个病人正好就没有骨折。 并且，腕关节脱位中的最常见类型，比如说月骨及周围脱位，也没出现。 反而是高能量不知如何，竟转移到了尺桡关节与掌腕关节去了—— 如此一来，骨折和月骨周围常见脱位这些颇容易治疗的诊断，全都与患者失之交臂，反而是搞成了现在这副样子。 看完，罗云转头，满脸挤成了菊花脸，吞吞吐吐道：“曾主任，这个腕关节脱位，都不属于常规的腕关节脱位ii型——桡腕关节及腕骨间关节脱位了。” 罗云并没有为难曾异，给他再列举一些只有关节外科专科医生才会去注意的关节外科的分类。 比如说，月骨脱位、经舟状骨月骨周围脱位、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位、掌侧型月骨周围脱位等极为拗口的说法。 “这如果非要给一个名字的话，应该叫不典型多发腕关节、掌腕关节脱位。” “病人和家属的手术意愿，大不大？”罗云索性都直接放弃了做手法复位的事情。 曾异闻言，眉头狠狠一皱：“这个病人，不能做手法复位吗？” “最好还是用手法复位把她复位好才最好啊。” 曾异在暗忖，这罗云是不是受了蔡东凡的暗中指点，来特意恶心他的。毕竟，他和严骇涵，也是在蹭蔡东凡的热度啊。 曾异与严骇涵两个人，都不知道丁长乐与蔡东凡之间，私下里说过什么，反正就只打来了一通电话。 所以曾异才和严骇涵两个人商量，要不大家一起做关节脱位的手法复位吧，如果有课题，有文章，至少还能提个名字，顺便给丁长乐教授表示一个态度。 蔡东凡能够提供的平台，我们一样可以提供，当然，只要丁教授您愿意，我们整个骨科都愿意为你提供一个更大的平台。 这才有了今天早上这件事。 “曾主任，这个不好讲，怎么说呢？就好比我们常规的骨折分型，可以囊括大部分的骨折类型了，但是也有极少数的特殊骨折，是不在常规分型里面的。” “这个病人的脱位，就是那种极端类型。我估摸着去查文献都很难得到同样的参考，这样的类型，极为极为罕见。” “本来桡腕关节脱位就是极为罕见的高能量损伤，在所有关节脱位里面才占了0.2％，再并上剩下的脱位，我估计可能一二十年都遇不上这么巧合的事情。” 罗云说得颇为保守了，也很隐晦了。 但曾异的脸色却有点难看起来，嘴角蠕动和抽搐了一下，道：“所以就正好被我们遇到了？” 这么巧？ “是。差不多是这个样子。”罗云也觉得这真的太巧了。如果这个病人但凡有骨折的话，那么谈都不用谈，直接开放复位得了。 可没骨折，而且也没有月骨周围脱位，就证明腕关节内部的韧带结构其实还行，只是阴差阳错性的移位和偏位，并没有断裂等需要修补的情况，从原理上，应该是可以手法复位上去的。 但是？ 能是能，理论是理论，以前从来没做过，也没遇到过，这就不是理论上的事情了。 曾异的脸有点儿黑，私底下在给李长宏打了个电话，说：“长宏，罗云看过片子了，说是尽量往手术这个方向谈。等下王主任来了，再看情况吧，你们多给病人和家属解释一下。” “这个脱位，很不一般。” 李长宏在电话另外一头回道：“说了，也解释过了，但病人的老公一口咬定，既然不一般的话，为什么刚开始来的时候没说清楚呢？现在是不是我们医生把他搞得不一般了？” “而且，曾主任，这个病人家属啊，好像有点问题，他在打电话问很多人。有好几个电话，肯定都是给别的医院的医生打的。也不知道是什么情况。” “你确定吗？他怎么认识这么多医生的？”曾异闻言，觉得蛋扯了一下。 “不知道，如果是卫生系统的话，我就算不认识，也至少有个眼熟。也不晓得什么来头。”李长宏这么说着。 忽然有人在他耳旁低语了一阵，说什么曾异没听清楚。 李长宏立刻走远了点，对曾异说：“曾主任，打听到了，这个病人的老公，是在120急救车队里工作的，好像还是个负责人，不止是队长……” “妈了个巴子。”曾异骂了一句。 还听到了对面的家属在起高调：“我就是信任你们八医院才来你们这里的，你们不能这样来糊弄我们病人啊。我们是来治病的，不是来吵架的。” “我和我老婆是很能理解你们医生不容易的，不然的话，我们不可能同意你们cao作四次，但你现在告诉我要手术，我一时间接受不了，你们之前明明评估了，才说可以手法治疗的……” 曾异挂断了电话，神色沉了沉。 对方已经够给面子了，估计对方早就晓得该怎么举报啊，找哪些相关单位举报的这些事了，但之所以还没走这一步，还是希望把事情给解决掉。 “你真没办法吗？要不，你给你老师发下片子，让他看看？”曾异摸了摸有点痛的脑壳，给了一个不太成熟的建议。 罗云闭目思考了三秒钟，点头说：“好，曾主任，我先问问。” 刚刚的电话他也听到了，如果说骨一科这边出了什么毛病的话，骨二科也是连着筋的，他虽然很久没叨扰自己的老师了，可该打扰的还是要打扰一下。 罗云然后说：“曾主任，我先去打个电话啊，不知道我老师会不会接。” 曾异点头，然后忽然看了罗云一眼，才问道：“罗云，你研究生不是在沙市读的哦？” “不是，我是沙市人。回来工作的。”罗云随口接了一句，然后走了出去。 曾毅一时间也忘记了罗云的研究生到底是哪个医院了，但这个病人的事情更加重要，便没再问。 大概十分钟后，王永劲主任就来了科室里，也先到了办公室。 可罗云还没回来。 王永劲便再一次问曾异情况，并同时看着片子，曾异一边介绍病情，一边解释罗云刚刚的说法。 王永劲看完之后，也抓了抓头发道：“这样的情况，如果刘主任还在医院的话，可能还可以再试一试手法复位，现在小王已经复位了四次！”