医学模拟器 第51节
研究生考试的时候，分数也不蛮高，仍然没进得自己理想的湘南大学附属医院去，严词拒绝了家里找关系要把她塞进去的想法，毅然决然地选择了调剂，来到了沙市八医院。 倒是没有拒绝自己父母给自己找了个主任当老师的提议。 但安若自己足够努力啊，资质不够，便天赋来凑，并且可能是本科期间不愿意服气自己的天赋不行吧，于是就想在全国大学生医学竞赛上表现自己，花费了很多时间的准备。 仍然折戟沉沙在了八强。拿到了二等奖。 虽然这已经自己本科学校拿到过的最好的成绩了，可安若还是觉得不太服气。 等比完赛，回过头发现自己备考湘南大学的研究生入学考试时间不够的时候，但安若仍然在加班加点，报了一些比较优质的培训班…… 但？ “咔哒！” 安若的思维还在沉浸在自己和杨弋风在医学天赋上差距的时候。 一道颇为清脆的声音直接打断了她的思维，甚至突然的声响让她后辈的竖脊肌及脊柱旁诸肌突然一颤，然后寒冷的感觉便开始由后背的某一个点从上往下乱窜起来。 马上开始转头看声响来源。 结果发现蔡东凡和罗云等人正不慌不忙地围着手术台。 比较奇怪的是蔡东凡远离着手术台，在观众位，问那个好像是姓周的规培：“这样子就可以了吗？” 语气中显得颇为惊愕，只可惜此时背对着安若，看不清那蔡东凡的表情。 不过，在蔡东凡对面的另外两个小规培，脸上则是茫然的表情，一看那表情，就是没看懂才有的懵懵哒…… 周成和罗云把病人的下肢放开了：“蔡老师。现在畸形已经消失，力线基本恢复，差不多是复位上去了，但是具体的评估，还是要等c臂复查吧。” 骨折的三种基本临床表现就是患肢疼痛与肿胀、活动异常、患肢局部变形。 在骨折的情况下，不论是否复位，疼痛和活动异常，都是肯定存在的，骨折的定义便是骨的完整性和连续性中断。 不过现在患者麻醉了，疼痛这一点无法评估。 唯一能看到的患者当前的患肢变形，消失了。力线其实准确来说都得从x线上看，当然大体观也能稍微看一点。 周成只能找到这些证据，自然不敢说就完全好了。 蔡东凡顿时也明白自己问这个问题太过着急了，便道：“曾主任，麻醉医生，我们要照c臂了。” “哦！好的！”曾毅和安若两个人便如同兔子一样地从各自的凳子上跳起来，赶紧溜出了手术室。 可以这么说吧，麻醉科的大多数医生，对手术室的c臂射线是深痛恶觉的，觉得手术室里存在骨科和脊柱外科简直就是两大另类。 摆好了c臂机的位置后，把患者的健侧下肢放下手术床，紧接着罗云也退出了手术间！ 来到了手术室的小隔间，再次小隔间里摆放着c臂机连接的cao作仪！ 手术室的c臂机，分照射仪和cao作仪器。 蔡东凡吩咐巡回护士点了一下。 黑色的片子中，淡白色的胫骨和腓骨都显影了出来。 蔡东凡和罗云一看，果不其然，那骨折线，就消失了！ 看清楚啊，这回是消失了，不是之前那个病人所谓的，由骨折间的沟壑转成了普通的骨折线！ 基本上可以肯定，骨折已经复位进去了。 只是，医学不是简单的推测，也不是简单的一个层面可以解释所有，所以为了安全起见，除了照上下的正位平面之外，还要照左右的侧位平面！ 正位平面，只能够看到骨折是否存在侧方的移位，前后的移位，会被遮挡住。 所以需要侧位平面来补充。 之前的病人为什么不用做？ 做它干啥？只要是个普通的骨折，能保守治疗就得了，照了侧位，有点点移位，你还去复位到解剖复位的层次吗？ 蔡东凡和罗云看完，脸上顿时纠结了！ 之前是有x线可评估的骨折的，而现在，骨折线严丝合缝，当然存在肯定是存在的，可以放大好多好多倍肯定能得到。 而且没移位，属于类解剖复位。 你就是骨折开放复位，最后也就这样的结果了吧？ 既然这样的话，那手术还做不做？ 罗云懒得蛋疼这个问题，于是转头看向了蔡东凡。蔡东凡认真而仔细地阅了正侧位后，感慨道：“现在这情况，做手术切开，太可惜了，罗云，你说对吧？” 罗云点头，甚至就连杜严军和张正权都点头。 他们心里在想一句话，这样的病人，完全可以打石膏外固定就可以了，如果非要做手术的话，那就只能是为了手术量而去手术的了。 当然，这也不是不行，蔡东凡要做手术，肯定有的做，把这术中c臂的x线结果一删。 放眼全国的骨科医生去看术前检查，也就是患者从病房里带下来的那张平片，谁敢说不在手术适应征范围内？ “那就打个石膏外固定术，送回病房吧！” “罗云，你去和家属谈谈。”蔡东凡一锤定音，给罗云送上了一份茫茫然的大礼。 第六十七章 我去和家属谈！！ 罗云：“啊？” 蔡东凡偏头看了罗云一眼。 笑着说：“那我去？” “我去我去。”罗云马上回。 然后头也不回地就往手术室外走去。非常毅然决然。 只是走出了门后，罗云才摸了摸自己头上的蓝色帽子，眉头皱的厉害。 这可不是一件好差事啊，病人既然已经安排进了手术室，那患者和家属手术前肯定是和杜严军充分交流过，而且已经做好了要做手术的准备，已经签了字，交了手术费用。 这时候你要再去和病人和家属谈，可以不手术了，那病人和家属还会以为你们出尔反尔，以为是不能手术还是咋的。 这可是破费口舌去解释的事情。 而且还不能让杜严军去说，他只是个下级医生，自己是上级，才好说更改手术方案的事情。 唉！ 周成可真会给我找事儿。 罗云离开后。 杜严军错愕地看向了蔡东凡，问：“老师？打个石膏？就送回病房？” “不然你打算送去哪里？”蔡东凡反问杜严军，从语气里就感觉得出来觉得杜严军的这个问题颇为白痴。 杜严军赶紧闭上了嘴，心里却在说，老师，不是说好了，这台手术让我做髌骨上髓内钉的口子的吗？ 那我做个寂寞的口子哦？ “好的好的。”杜严军小鸡啄米似的点头。 蔡东凡便对曾毅道：“曾主任，这台手术你们麻醉科正常收费就好了。巡回，等下给我们骨科收费的时候，就收一个骨折手法复位术＋石膏外固定术吧。其他的就免了咯，这个消毒包反正下台手术病人也用得着。” 巡回护士马上点头：“好的，蔡主任。” 曾毅也只能无奈点头啊：“好的，蔡主任。” 刚刚蔡东凡都说了，这个病人的手法复位做得太好了，再继续做手术的话，有点太可惜了。 病人的‘手术’竟然就这么结束了。 嗯，是的，骨折闭合手法复位，石膏外固定术，也是手术分类的一种。 只是这样的cao作，何必来这样一个正式的手术间啊。 在麻醉科随便找个cao作间，就干了啊！ 这样的意外，是所有人都没想到的。 周成上过手后，直接就把病人给送走了…… 安若妹子默默地走进手术间，撕开贴在背上的、花费了比平时一倍时间才好不容易突破进去的椎管内持续麻醉的药管子，然后开始撤离连接心电监护的固定线及血氧分析夹和血压测量仪…… 再看了看手术室的计时面板。 10：22！ 病人进手术室的时间是09：51！ 她打麻醉完成的时间是10：19！ 麻醉二十八分钟，cao作三分钟。 我丢！ 不过安若妹子是很敬业的，麻醉医生的职责是管理好麻醉事宜，并不会对临床病人的治疗选择指指点点。 然后再和巡回护士一起把这个病人送回了病房，并同时通知下一台病人接进手术室。 这个病人的手术专用器械都没有动。 因此无需特殊的准备，甚至连进来打扫卫生的阿姨都不用叫，直接可以把下一台病人接进来。 10：29分，下一台病人进手术室的时候，安若妹子和巡回护士都没回来，还是洗手护士兼职了巡回护士的职位，把病人从手术室门口推进来的。 因为只有手术室的巡回护士才能够接手转接病人从手术室门口到手术室这一程。 而手术室的洗手护士和巡回护士，其实是可替代的，只是值班安排不一样。 病人进来了，安若妹子还没回。 曾毅当时便抓了抓脑壳，然后默默地站起身，往麻醉准备间走去，亲自准备下一台麻醉的用品。 推着小车车，一路上回头率不小。 到了准备间门口，里面的一个人赶紧上来帮忙，主动推车。 主动汇报：“曾主任，今天早上整个手术室有19台全麻，21台腰麻，目前……”